Технические средства реабилитации для ориентирования, общения и обмена информацией

4. Технические средства реабилитации для ориентирования, общения и обмена информацией

4.1. Технические средства реабилитации для инвалидов с нарушением зрения

Тифлотехнические средства реабилитации для слепых и слабовидящих - совокупность специальных средств и приспособлений, позволяющих осуществлять компенсацию выраженных нарушений функций органа зрения и способствующих активному приспособлению человека к окружающей среде.
К тифлотехническим средствам относятся: трость тактильная (белого цвета), специальные устройства для чтения "говорящей книги", для оптической коррекции слабовидения, медицинские термометры и тонометры с речевым выходом; собаки-проводники с комплектом снаряжения.
4.1.1. Трость тактильная (белого цвета) разных размеров (от 700 до 1200 мм), пластиковая, металлическая, складная, телескопическая (выдвижная).
Назначаются инвалидам по зрению, детям-инвалидам по зрению (младшего школьного, школьного и подросткового возрастов) с абсолютной и практической слепотой (острота зрения 0 - 0,05 или/и концентрическим сужением поля зрения до 10°).
Требуются для полной или частичной компенсации ограничений способности к передвижению, общению, самообслуживанию, ориентации. Опосредованно, благодаря этому, способствует возможности трудовой деятельности и обучения.
4.1.2. Специальные устройства для чтения "говорящей книги" -предназначены для компенсации ограничений способности к обучению, общению, трудовой деятельности, особенно лиц, занятых в профессиях интеллектуального труда, овладению навыками самообслуживания.
К ним относятся:
- тифломагнитолы различных типов и фирм производителей;
- тифлоплееры различных типов и фирм производителей;
- другие специальные устройства для чтения "говорящей книги".
Требуются инвалидам по зрению, детям-инвалидам, слепым и слабовидящим (при остроте зрения - 0 - 0,1).
4.1.3. Оптические средства для коррекции слабовидения - способствуют частичной компенсации ограничений к обучению, трудовой деятельности, самообслуживанию, ориентации. Особенно важное значение имеют для трудовой деятельности лиц, занятых в сфере интеллектуального труда, а также для получения общего и профессионального образования.
Выбор устройства осуществляется индивидуально в зависимости от характера патологии органа зрения, анатомо-оптических характеристик и других офтальмологических параметров.
4.1.3.1. Лупы ручные, опорные, накладные, фиксируемые на очках, разной кратности и конструкций (без освещения, с подсветкой).
Лупы назначаются инвалидам с ограничением способности к общению, обучению, трудовой деятельности при наличии заболеваний, последствий травм органа зрения, приведших к практической слепоте или слабовидению (острота зрения 0,01 - 0,1).
4.1.3.2. Очки: очки со светофильтрами, сфероцилиндрические очки (для дали или близи), сферопризматические очки-гиперокуляры бинокулярного применения, гиперокуляры монокулярного применения. Назначаются при остроте зрения 0,01 - 0,1.
4.1.3.3. Видеосистема с увеличением изображения, телевизионное увеличивающее устройство (стационарное) - предназначено для чтения плоскопечатного текста на экране монитора в увеличенном виде. Назначаются инвалидам по зрению с остротой зрения 0,01 - 0,1.
4.1.3.4. Электронный ручной видеоувеличитель с увеличением от 10 до 50 крат - формирует на экране телевизора увеличенное изображение текста. Работает в режиме "позитив-негатив". Не требует специальной фокусировки. Назначаются инвалидам по зрению и детям-инвалидам с остротой зрения 0,01 - 0,1.
4.1.4. Медицинские тонометры с речевым выходом обеспечивают контроль за состоянием артериального давления, самостоятельную оценку эффективности лечения и приема лекарственных препаратов как элементов самообслуживания.
Назначаются инвалидам по зрению I группы (слепые - острота зрения 0 - 0,05), страдающие артериальной гипертонией.
Медицинские тонометры с речевым выходом частично способствуют компенсации ограничений к самообслуживанию, возможности контроля за состоянием своего здоровья и своевременного применения адекватных мер по его улучшению при наличии заболевания.
4.1.5. Медицинские термометры с речевым выходом предназначены для контроля температуры тела и назначаются инвалидам по зрению слепым (острота зрения - 0 - 0,05).
4.1.6. Собаки-проводники с комплектом снаряжения показаны для инвалидов I группы по зрению (острота зрения единственного или лучше видящего глаза 0 - 0,05 и/или концентрическое сужение поля зрения до 10° и менее градусов), в возрасте 18 лет и старше при отсутствии стойких выраженных нарушений статодинамических функций, выраженных нарушений центральной нервной системы, дыхательной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, расстройств психических функций, тугоухости III - IV степени (затрудняющих контакт с собакой-проводником).
Социальные аспекты, которые следует учитывать при обеспечении инвалидов I группы по зрению собакой-проводником:
- возможность самообслуживания в быту, обеспечение животного пищей;
- местность проживания инвалида (сельская или город с интенсивным движением);
- жилищно-бытовые условия;
- семейные условия (согласие членов семьи);
- материальная обеспеченность, необходимая для надлежащего содержания животного;
- условия содержания собаки-проводника в своей квартире или будке;
- наличие помещения для животного на УПП ВОС либо иной работе для работающего инвалида.

4.2. Сурдотехнические средства для глухих и тугоухих

Сурдотехнические средства реабилитации для глухих и тугоухих - совокупность специальных средств и приспособлений, позволяющих осуществлять замещение дефектов слуха и способствующих активному приспособлению человека к окружающей среде.
4.2.1. Слуховые аппараты, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления.
Слуховой аппарат - электроакустическое устройство, носимое человеком и предназначенное для компенсации ослабленного слуха.
Его основное назначение - преобразование сигнала, создаваемого источником звуковой информации, таким образом, чтобы этот сигнал смог быть воспринят слабослышащим человеком с достаточно высокой степенью слухового ощущения.
Слуховой аппарат программируемый - устройство, предназначенное для компенсации ограничений жизнедеятельности человека, связанное с нарушением слуха; устройство любого типа, программируемая электронная настройка оперативных параметров которого обеспечивается устройством интерфейса и устройством управления.
Существующие виды слуховых аппаратов:
- аналоговые слуховые аппараты - заушные сверхмощные различных модификаций; заушные мощные различных модификаций; заушные средней и слабой мощности различных модификаций; внутриушные средней и слабой мощности различных модификаций; карманные сверхмощные различных модификаций; карманные мощные различных модификаций;
- цифровые слуховые аппараты - заушные сверхмощные различных модификаций; заушные мощные различных модификаций; заушные средней и слабой мощности различных модификаций.
Мероприятия по слухопротезированию проводят после предварительного определения характера и степени тугоухости с применением современных методик и обоснованной интерпретацией аудиометрических данных. Слуховой аппарат подбирается индивидуально, не только с учетом потери слуха по частотам, но и по уровню дискомфорта.
Квалифицированное слухопротезирование больного включает не только организацию мероприятий по правильному подбору слухового аппарата, но и слухоречевую коррекционную работу, мероприятия по закреплению приобретенных слухоречевых навыков, постоянный контроль за состоянием слуха.
Слуховые аппараты различных модификаций выдаются инвалидам по слуху для восстановления способности к общению при наличии следующих показаний: заболевания, последствия травм органа слуха, приведшие к снижению слуха (нарушение слуховых функций III, IV степени).
Дифференцированные показания к обеспечению слуховыми аппаратами в зависимости от их типа представлены в таблице 4.
4.2.2. Сигнализаторы звука световые и вибрационные.
К сигнализаторам звука относятся устройства различного типа и вида:
- сигнализирующие устройства, предназначенные для подключения к телефону (факсу), дверному звонку, будильнику для дублирования звукового сигнала световым;
- сигнализирующие устройства, предназначенные для подключения к будильнику для дублирования звукового сигнала вибрационным;
- индикатор телефонного вызова (телефонный сигнализатор) с возможностью подключения комнатного светильника; световой сигнализатор детского плача со встроенным передатчиком; световой сигнализатор дверного звонка; будильник со световой, вибрационной индикацией; детектор дыма со световой индикацией.
Сигнализаторы звука световые и вибрационные выдаются инвалидам по слуху с ограничением способности к общению, ориентации при наличии заболеваний, последствий травм органа слуха, приведших к снижению слуха (нарушение слуховых функций III, IV степени).
4.2.3. Телевизоры с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами, носители видеоинформации с субтитрами - выдаются инвалидам с нарушением слуховых функций IV степени при отсутствии слухового аппарата или невозможности слухопротезирования.
4.2.4. Телефонное устройство с текстовым выходом - выдается инвалидам для восстановления способности к общению, ориентации при наличии заболеваний, последствий травм органа слуха, приведших к нарушению слуховых функций IV степени.
4.2.5. Голосообразующие аппараты
Голосообразующий аппарат (различных модификаций); переговорное устройство внутреннее (различных модификаций) для лиц с нарушением функции голосообразования; устройство синтезированной речи (различных модификаций) выдаются при заболеваниях, врожденных аномалиях, последствиях травм органов речи для восстановления функции голосообразования.

Таблица 4

Показания к применению слуховых аппаратов у взрослых

Степень потери
слуха
Аудиометрические
показания, потери
слуха в дБ,
особенности
аудиометрической
кривой
Диагноз Показания к
протезир.
слуховым
аппаратом,
Да/Нет
Тип СА,
аналоговый,
цифровой
программирован,
цифровой с
триммерной
настройкой
max. ВУЗД
90, дБ
max.
усил.,
ДБ
Диапазон
частот, кГц
Число
каналов
компрес-
сии
Сильные потери слуха - до 85 дБ
III - IV
без осложнений
Горизонтальные,
нисходящие
Смешанная,
сенсоневральная
тугоухость без
ФУНГа
+ Аналоговый без
АРУ
133 - 136 60 - 70 0,250 - 4,5
III - IV
ФУНГ
Горизонтальные,
нисходящие
Сенсоневральная
тугоухость с
ФУНГом
+ Аналоговый с АРУ 133 - 136 60 - 70 0,250 - 5,0
III - IV
сочетанные с
эпилепсией,
болезнью
Меньера <*>
Горизонтальные,
нисходящие
Смешанная,
сенсоневральная
тугоухость с
ФУНГом и без
ФУНГа
+/- Цифровой с WDRC
компрессией
(ограниченное
применение -
только по
результатам
дополнительного
обследования)
132 - 136 60 - 70 0,25 - 5,5 2 - 4
III - IV
ФУНГ сопровожд.
низкой
разборчивостью
речи
Горизонтальные,
нисходящие,
выпуклые,
вогнутые
Сенсоневральная
тугоухость с
ФУНГом
+ Цифровой с
триммерной
настройкой
133 - 136 60 - 70 0,200 - 5,0 2 - 4
Тяжелые потери слуха более 85 дБ
IV-глухота
Без осложнений
Горизонтальные,
обрывистые
Смешанная,
сенсоневральная
тугоухость
(глухота) без
ФУНГа
+ Аналоговый без
АРУ
136 - 140 70 - 80 0,200 - 5,0
0,100 - 4,5
IV-глухота
ФУНГ сопровожд.
низкой
разборчивостью
речи
Горизонтальные,
обрывистые
Сенсоневральная
тугоухость
(глухота) с
ФУНГом
+ Аналоговый с АРУ
бинаурально,
цифровой
бинаурально
136 - 140 70 - 80 0,200 - 5,0
0,100 - 4,5
IV-глухота
ФУНГ, низкая
разборчивость
речи менее 65%
+/- Кохлеарная
имплантация +
цифровой СА
Тотальная
глухота
+/- Кохлеарная
имплантация